تقليديا المرضى في حالة الغيبوبة ينظر اليها  التيار الرئيسي للطب وقعوا ضحايا لعمليات مرضية التي تحد الطبيعة اللامعرفية والاتصالية.  البحوث الحديثة تشير إلى أن المرضى قد يعرض “جُزر” من وعيه في حالات شبه الوعي المستمرة حتى ومع ذلك ، يعتقد أن مجموعة من الغيبوبة وحالات شبه الوعي التي وصفها الطب تكون دون معنى جوهري ، وخبرات الضحايا  تنكون من دون أهمية.

حسب التعريف العلم  المريض غير قادر على الفهم والتفكير  أو التواصل عن وضعها او وضعه الخاص ، وجهة النظر هذه تحول دون مشاركة المرضى في الرعاية الخاصة بهم.  ويجب أن تستند القرارات  للحفاظ  او عدمه على دعم الحياة على توافق في الرأي الطبي  ومدخلات من عائلة المريض ، وبأي تصريحات قبل الغيبوبة للمريض في شكل وصية حية  والتوجيهات المسبقة  وما شابه ذلك.
العمل مع الغيبوبة ، لأنه يركز على تضخيم كل ما تبقى من قدرة المريض على إلآدراك  والتفكير والاتصال او التعبير عن حالتهم الخاصة ، وجعل المرضى مشاركين نشطين في مجال الرعاية الخاصة بهم  وكذلك في اتخاذ القرارات حول مواصلة أو إنهاء حياتهم. ‘
ايمي مندل عام (1998)  قدمت تقارير في مندل . ‘الحالة الأولى التي كانت لتشكل أساسا للتنمية اللاحقة في العمل مع الغيبوبة.  في عام 1986 ، عملوا مع رجل يدعى “بيتر” الذي كان يعاني من سرطان الدم.(اللوكيميا)  أرنولد مندل  (1989) يصف هذه الحالة في كتابه “الغيبوبة : مفتاح الصحوة”. طبق الاثنان أساليب بروسس وورك لبيتر في مراحل مختلفة من مرضه ، وصولا إلى حالت الغيبوبة قبل الوفاة.  شكلت تجاربهم الأساس لمنهجية العمل مع الغيبوبة.
العمل مع الغيبوبة بدأ مع موقف بأن المريض الذي يكون في حالة الغيبوبة قادر على إلادراك و و التواصل  الخارجي والداخلي  بغض النظر عن الحد الأدنى.العامل مع  الغيبوبة يحاول لاكتشاف ما قنوات الاتصال المفتوحة للمريض ، ومن ثم استخدام هذه القنوات ليتصل مع تجربة المريض. ويمكن تحديد قنوات الاتصال عن طريق ملاحظة صغيرة  وإشارات دقيقة في بعض الأحيان في شكل حركة كحركة العين ، تعابير الوجه  والنطق من قبل المريض.  ثم يحاول العامل مع الغيبوبة  التفاعل مع المريض من خلال التفاعل مع هذه الإشارات وتضخيمها .
خلال التفاعل ، يسترشد العامل مع الغيبوبة من ردود الفعل من المريض. على سبيل المثال ، إذا كان العامل مع الغيبوبة ينضم الى المريض في الالفاظ ، واضاف ربما قليلا من تعديل و إضافة ، قد يستجيب المريض عن طريق تغيير نطقه.  وبالإضافة إلى ذلك ، العامل مع الغيبوبة قد  يحاول محاولة لاقامة “اتصالات ثنائية الارتباط” ، ودعوة المريض لاستخدام الحركة المتاحة ، مثل حركة  الجفن أو ألاصبع ، للرد على “نعم” أو “لا” على الأسئلة.
واحد مشترك ، على الرغم من أن الهدف بعيد المنال في كثير من الأحيان ، هو أن يكون المريض قد إفاق من الغيبوبة.  على الرغم  ان هذا  يعرف يحدث نتيجة لتدخلات العمل مع الغيبوبة  وأنها ليست الهدف النهائي للعمل. أهداف إضافية هي مساعدة المرضى على الاتصال بأي طريقة كانت مفتوحة لهم وكذلك لتسهيل مشاركة المريض في اتخاذ القرارات بشأن الرعاية له أو لها  وفي نهاية المطاف, الحفاظ على الحياة.
ايمي مندل تميز بين نطاقين من التدخلات : تلك التي تستخدم و يمكن استخدامها من قبل عائلة وأصدقاء المريض ، ومجموعة كاملة من التدخلات تستخدم قبل عاملي الغيبوبة المدربين.
وقد استخدم العمل مع الغيبوبة  مع المرضى في حالة غيبوبة و حالة الخضرة الثابتة. انها مفيدة بشكل خاص في العمل مع المرضى بالقرب من الموت ، لأنها تسمح للمرضى باتخاذ القرارات بشأن  على سبيل المثال, المفاضلة بين كمية من الأدوية المخدرة التي يتلقونها ضد تعكر الوعي التي قد يواجهونها نتيجة لهذه العقاقير.
النزاعات تنشأ بانتظام حول الطريقة المناسبة لعلاج المرضى الذين لايستجيبون  — في حالة غيبوبة أو الحالة  الخضرية — بسبب الاصابة أو المرض. عندما يكشف الفحص الطبي الضرر في الدماغ  فالعاطفة  والأسرة  والآراء الطبية قد تدخل حيز صراع صارخ. في بعض الأحيان ، مثل هذه الحالات من خلال توعية الجمهور نستطيع حلها ، كما كان الحال مع تيري شيافو. وقد كانت شيافو في حالة خضرية دائمة منذ عام 1990. زوجها وعائلتها تعاركو في معركة طويلة حول إزالة أنبوب التغذية لها الذي من شأنه أن يؤدي إلى وفاتها. فاز زوجها في عام 2005 ،و ازاله مما أدى إلى وفاة شيافو في مارس 2005.
وكان عاملا رئيسيا في المعارك القانونية وعدم القدرة على  تفضيل شيافو — الاستمرار في العيش أو السماح لها بالموت.
الأطباء في الآونة الأخيرة في انكلترا وبلجيكا (أوين وآخرون ، 2006 ، 2007) وجدو علامات وعي في دماغ لتالفة لآمرأة  كانة في حالة خضرية وتسمى ‘لا استجابة ظاهريا.  وعندما سئل الأطباء المريض أن تتخيل انها تلعب التنس  قمم من النشاط في جزء من قشرة الدماغ التي تحاكي ردود متطوعين أصحاء. حدث الشيء نفسه عندما طلب منها أن تتخيل المشي من خلال منزلها. وقد وثقت هذه الدراسات وغيرها باستخدام تقنيات التصوير الوظيفي لجزر الوعي لدى المرضى الذين لم تظهر أي علامات خارجية  عن وعيهم. وهي تبين أنه قد يكون هناك ما يحدث أكثر من حيث وعي المرضى الذاتي  الواضحة من الفحوص الطبية الروتينية. استنتاج واحد هو أن الشخص قد لا يكون على علم حتى في حالة عدم وجود علامات واضحة خارجي لهذا الوعي.

Coma Books

no images were found

Coma: Key to Awakening

Arnold Mindell

1989

Arnold Mindell’s work with comatose patients offers a new direction in psychotherapy and in the study of near-death experiences. He argues that people in such states are not merely vegetables but human beings in an altered state of consciousness that may be an important experience for them: some report experiences of insight, ecstasy, and self-knowledge.

Offering verbatim bedside reports, theoretical discussion, and practical exercises; the author demonstrates his techniques for communicating with the comatose person based on process-oriented psychology.

In showing that the comatose person is able to communicate with others, the author argues that such patients can often make conscious, rational decisions; thus adding a new dimension to ethical and legal debates about near-death conditions.

Mindell, A. (1989). Coma: key to awakening (1st ed.). Boston Shambhala: [New York].

Coma: The Dreambody near Death

Arnold Mindell

1994

Arnold Mindell’s work with comatose patients offers a new direction in psychotherapy and in the study of near-death experiences. He argues that people in such states are not merely vegetables, but human beings in an altered state of consciousness that may be an important experience for them: some report experiences of insight, ecstasy and self-knowledge. Offering verbatim bedside reports, theoretical discussion and practical exercises, the author demonstrates his techniques for communicating with the comatose person based on his own process-orientated psychology. In showing that the comatose person is able to communicate with others, the author argues that such patients can often make conscious, rational decisions, thus adding a new dimension to ethical and legal debates about near-death conditions.

Mindell, A. (1994). Coma: the dreambody near death. London: Arkana.

Metaskills: The Spiritual Art of Therapy

Amy Mindell

1995

Why is some therapy effective and some disappointing? Amy Mindell says it has to do with the subtle atmosphere created by therapists’ unconscious feelings and attitudes. By tapping into their deepest beliefs about spirit, nature, and human development (metaskills), they can become more effective healers and spiritual teachers.

Through years of researching Arnold Mindell’s work with individuals, couples, and groups, Amy Mindell has identified a number of feeling attitudes which she amplifies here through analogies to Eastern traditions, the teachings of Don Juan, and/or modern physics. She approaches the question of learning metaskills: Is it possible? How is it done? (She postulates that the therapist, not unlike the client, is on a path of spiritual development.) And she explains how the concept could revolutionize the vast field of psychotherapy. The book has numerous verbatim transcripts, as well as detailed theoretical and poetic explanations.

In addition to offering helping professionals an inspiring new approach to working with people, this book will also valuable to anyone interested in discovering the unconscious attitudes that can lead to a deeper self-knowledge and satisfaction in relationships.

Mindell, A. (1995). Metaskills: The Spiritual Art of Therapy. Tempe, AZ: New Falcon Publications.

Coma: A Healing Journey

Amy Mindell

1999

In this step-by-step guide, Mindell shows family and helpers how to understand the subtle signal of the comatose person and set up a communication system that can facilitate expression of wishes regarding life and health-care.

In this immensely hopeful, helpful and readable book Mindell gives the reader factual information and reframes the term coma as an “altered state of consciousness” that can be worked with and learned from. — ForeWord Magazine Steven Holl February 1999

Mindell’s revolutionary guide paves the way for an exciting journey through the depths of human experience. It renders a diagnosis of coma anything but a dead-end road. — Linda J. Thorlakson Independent Publisher January 1999

Amy Mindell, P. D. (1999). Coma: A Healing Journey. Portland: Lao Tse Press.

Coma and Remote State Directive

Stan Tomandl

2006

The Coma and Remote State Directive is a legal document; an advance directive, also known as a living will. The intention of this document is to implement your wishes if you are ever concerned with communication and decision making duirng confusion, delirium, stupor, coma, vegitative state, depression, catatonia, dementia, and other remote states of altered consciousness. This document helps ensure that you receive verbal and nonverbal support for your awareness of spiritual, physical, emotional, and cognitive experiences; and that you are facilitated in making your own decisions while you are in remote states of consciousness. We advise you to inform your durable power of attorney for healthcare, family, friends, guardians, spiritual advisors, therapists, lawyers, physicians, healthcare facilities, and others about your wishes set forth in this document.

Tomandl, S. (2006). Coma and Remote State Directive. Phoenix, OR: Interactive Media.

An Alzheimer’s Surprise Party: Unveiling the Mystery, Inner Experience, and Gifts of Dementia

Stan Tomandl & Tom Richards

2006

Revolutionary and grounded in practical application, this book is filled with surprising research results that offer possibilities and comfort to millions of patients, families, and caregivers. The information and tools provided are both timely and essential, and could help transform the way people interpret and respond to patients with Alzheimers and other dementias.

NEW 2009 EDITION ALZHEIMER’S ASSOCIATION RECOMMENDED RESOURCE

An Alzheimer’s Surprise Party investigates the widely held belief that dementia is only a “mindless pathology”. Instead, the authors discover an essential, soulful, spiritual process that can be facilitated right from Alzheimer’s onset. This book provides pioneering and innovative research on the Alzheimer’s pandemic, and serves as an intimate, intense, compelling beacon, shining light on the disease’s potential for deeper meaning and spiritual healing.

I strongly recommend this as an original method of understanding and dealing with people in Alzheimer’s and other dementias. DR. ARNOLD MINDELL, PhD, founder of Process Oriented Psychology

This book is revolutionary in providing hope and meaning for patients, relatives, friends, caregivers and professionals in the management of Alzheimer’s and other dementias. DR. ROSEMARY SHINKWIN, MD, MRCPsych

Tomandl, S., & Richards, T. (2009). An Alzheimer’s Surprise Party: Unveiling the Mystery, Inner Experience, and Gifts of Dementia. Phoenix, OR: Interactive Media.

Inside Coma: A New View of Awareness, Healing, and Hope

Pierre Morin & Gary Reiss

2010

A woman who is thought to have no consciousness is able to play tennis in her mind in a way that is measurable. Another person, who is given no chance of recovery, suddenly speaks after 20 years. People in comas fill hospital beds worldwide—and there is more reason for hope about their chances for recovery than ever.

Drs. Morin and Reiss share their unique experience of working with people in coma. Their book is exciting to read, full of valuable information and an important contribution to the growing field of process-oriented coma work. With their powerful mix of theory, client stories of remarkable journeys, and easy-to-follow exercises, the reader is taken into the world inside coma. It helps professionals and caregivers relate with people in coma, and with their own internal states. We highly recommend it. —Drs. Amy and Arnold Mindell, authors of Coma, A Healing Journey, and Coma, Key to Awakening

Morin, P., PhD., M.D., & Reiss, G., Ph.D. (2010). Inside Coma: A New View of Awareness, Healing, and Hope. Santa Barbara: Praeger