Prozessorientierte Hospizarbeit bezieht sich auf eine Reihe von Theorien und Praktiken f\u00fcr die psychotherapeutische Arbeit mit Patienten, Familien und Fachleuten, die sich inmitten von Nahtoderfahrungen befinden, einschlie\u00dflich komat\u00f6ser, vegetativer und anderer stark zur\u00fcckgezogener Bewusstseinszust\u00e4nde. Sie wurde von dem Psychotherapeuten Arnold Mindell entwickelt und ist eine Erweiterung der Prozessorientierten Psychologie (\"Prozessarbeit\"). Sie basiert auf den Beobachtungen von Arnold und Amy Mindell (1989, 1998) und anderen (Owen 2006, 2007), dass Patienten, die nach den \u00fcblichen neuropsychiatrischen Diagnosekriterien (Posner 2007) nicht kommunikativ erscheinen, dennoch die Welt um sich herum wahrnehmen und in der Lage sind, mit subtilen, oft kaum erkennbaren nonverbalen Signalen zu kommunizieren.<\/p>\n\n\n\n
Patienten in komat\u00f6sen Zust\u00e4nden werden von der Schulmedizin traditionell als Opfer pathologischer Prozesse betrachtet, die normale kognitive und kommunikative Funktionen einschr\u00e4nken. Moderne Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten sogar in anhaltenden vegetativen Zust\u00e4nden \"Inseln\" des Bewusstseins aufweisen k\u00f6nnen. Dennoch wird davon ausgegangen, dass die von der Medizin beschriebenen komat\u00f6sen und vegetativen Zust\u00e4nde keine eigene Bedeutung haben und die Erfahrungen ihrer Opfer ohne Bedeutung sind.<\/p>\n\n\n\n
Da der Patient per definitionem nicht in der Lage ist, seinen eigenen Zustand zu verstehen, dar\u00fcber nachzudenken oder zu kommunizieren, schlie\u00dft diese Auffassung die Beteiligung des Patienten an seiner eigenen Versorgung aus. Entscheidungen dar\u00fcber, ob lebenserhaltende Ma\u00dfnahmen aufrechterhalten werden sollen oder nicht, m\u00fcssen auf dem Konsens der \u00e4rztlichen Meinung, dem Beitrag der Familie des Patienten und den vor dem Koma abgegebenen Erkl\u00e4rungen des Patienten in Form von Patientenverf\u00fcgungen und \u00c4hnlichem beruhen.<\/p>\n\n\n\n
Die Arbeit im Koma konzentriert sich auf die verbleibende F\u00e4higkeit des Patienten, seinen eigenen Zustand wahrzunehmen, dar\u00fcber nachzudenken und zu kommunizieren, und macht ihn zu einem aktiven Teilnehmer an seiner eigenen Pflege sowie an Entscheidungen \u00fcber die Erhaltung oder Beendigung seines Lebens.<\/p>\n\n\n\n
Amy Mindell (1998) berichtet \u00fcber den ersten Fall der Mindells, der die Grundlage f\u00fcr ihre sp\u00e4tere Entwicklung der Komaarbeit bilden sollte. Im Jahr 1986 arbeiteten sie mit einem Mann namens \"Peter\", der an Leuk\u00e4mie erkrankt war. Arnold Mindell (1989) beschreibt diesen Fall in seinem Buch \"Coma: Key to Awakening\". Die Mindells wendeten die Methoden der Prozessarbeit bei Peter in verschiedenen Stadien seiner Krankheit an, bis hin zu seinem komat\u00f6sen Zustand kurz vor dem Tod. Ihre Erfahrungen bildeten die Grundlage f\u00fcr die Methodik der Komaarbeit.<\/p>\n\n\n\n
Die Arbeit im Koma beginnt mit der Einstellung, dass der komat\u00f6se Patient in der Lage ist, \u00e4u\u00dfere und innere Erfahrungen wahrzunehmen und mit ihnen in Beziehung zu treten, auch wenn sie noch so gering sind. Der Komahelfer versucht daher herauszufinden, welche Kommunikationskan\u00e4le dem Patienten offen stehen, und diese Kan\u00e4le dann zu nutzen, um mit dem Erleben des Patienten in Beziehung zu treten. Kommunikationskan\u00e4le k\u00f6nnen durch die Wahrnehmung kleiner, manchmal winziger Signale in Form von Bewegungen, Augenbewegungen, Gesichtsausdr\u00fccken und Laut\u00e4u\u00dferungen des Patienten identifiziert werden. Der Komahelfer versucht dann, mit dem Patienten zu interagieren, indem er auf diese Signale eingeht und sie verst\u00e4rkt.<\/p>\n\n\n\n
W\u00e4hrend der Interaktion wird der Komahelfer durch das Feedback des Patienten geleitet. Wenn der Komahelfer sich beispielsweise den Vokalisierungen des Patienten anschlie\u00dft und vielleicht eine zus\u00e4tzliche Modulation hinzuf\u00fcgt, kann der Patient mit einer \u00c4nderung seiner eigenen Vokalisierung reagieren. Dar\u00fcber hinaus kann der Komahelfer versuchen, eine \"bin\u00e4re\" Kommunikationsverbindung herzustellen, indem er den Patienten auffordert, verf\u00fcgbare Bewegungen wie die Bewegung eines Augenlids oder eines Fingers zu nutzen, um Fragen mit \"Ja\" oder \"Nein\" zu beantworten.<\/p>\n\n\n\n
Ein h\u00e4ufiges, wenn auch oft unerreichbares Ziel ist es, dass der Patient aus dem Koma erwacht. Obwohl dies bekannterma\u00dfen eine Folge der Komaarbeit ist, ist es nicht das Endziel der Arbeit. Weitere Ziele sind die Unterst\u00fctzung des Patienten bei der Kommunikation auf jede ihm m\u00f6gliche Art und Weise sowie die Erleichterung der Beteiligung des Patienten an Entscheidungen \u00fcber seine Pflege und letztlich die Erhaltung seines Lebens.<\/p>\n\n\n\n
Amy Mindell unterscheidet zwei Arten von Interventionen: solche, die von Angeh\u00f6rigen und Freunden des Patienten angewendet werden k\u00f6nnen, und eine umfassendere Reihe von Interventionen, die von geschulten Komahelfern eingesetzt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n
Die Komaarbeit wurde bei Patienten im Koma und im Wachkoma eingesetzt. Sie ist besonders n\u00fctzlich bei der Arbeit mit Patienten, die dem Tod nahe sind, da sie es den Patienten erm\u00f6glicht, Entscheidungen zu treffen, z. B. \u00fcber die Abw\u00e4gung zwischen der Menge an narkotischen Medikamenten, die sie erhalten, und der Bewusstseinseintr\u00fcbung, die sie infolge dieser Medikamente erfahren k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n
Regelm\u00e4\u00dfig kommt es zu Streitigkeiten \u00fcber die richtige Behandlung von Patienten, die aufgrund von Verletzungen oder Krankheiten nicht mehr ansprechbar sind - in einem komat\u00f6sen oder vegetativen Zustand -. Wenn bei der medizinischen Untersuchung eine scheinbar irreversible Hirnsch\u00e4digung festgestellt wird, k\u00f6nnen emotionale, famili\u00e4re und medizinische Meinungen in einen heftigen Konflikt geraten. Gelegentlich dringen solche F\u00e4lle in das \u00f6ffentliche Bewusstsein vor, wie im Fall von Terri Schiavo. Schiavo befand sich seit 1990 in einem anhaltenden vegetativen Zustand. Ihr Ehemann und ihre Familie k\u00e4mpften lange um die Frage, ob ihre Ern\u00e4hrungssonde entfernt werden sollte, was ihren Tod zur Folge gehabt h\u00e4tte. Ihr Ehemann setzte sich 2005 durch, was zu Schiavos Tod im M\u00e4rz 2005 f\u00fchrte. Ein Schl\u00fcsselfaktor in den juristischen Auseinandersetzungen war die Unf\u00e4higkeit, Schiavos Pr\u00e4ferenz zu erkennen - weiterzuleben oder sterben zu d\u00fcrfen.<\/p>\n\n\n\n
K\u00fcrzlich fanden \u00c4rzte in England und Belgien (Owen et al., 2006, 2007) Anzeichen von Bewusstsein bei einer hirngesch\u00e4digten Frau, die sich in einem so genannten vegetativen Zustand befand und \"\u00e4u\u00dferlich nicht ansprechbar\" war. Als die \u00c4rzte die Patientin aufforderten, sich das Tennisspielen vorzustellen, sahen sie Aktivit\u00e4tsspitzen im pr\u00e4motorischen Kortex des Gehirns, die die Reaktionen gesunder Freiwilliger nachahmten. Dasselbe geschah, als man sie aufforderte, sich vorzustellen, wie sie durch ihre Wohnung geht. Diese und andere Studien, bei denen funktionelle Bildgebungsverfahren zum Einsatz kamen, haben Bewusstseinsinseln bei Patienten dokumentiert, die keine \u00e4u\u00dferen Anzeichen von Bewusstsein zeigten. Sie zeigen, dass in der Selbstwahrnehmung der Patienten mehr vor sich gehen kann, als bei klinischen Routineuntersuchungen erkennbar ist. Eine Schlussfolgerung ist, dass eine Person auch dann ein Bewusstsein haben kann, wenn es keine offensichtlichen \u00e4u\u00dferen Anzeichen f\u00fcr dieses Bewusstsein gibt.<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Process Oriented Hospice Care refers to a body of theory and practice for psychotherapeutic work with patients, families, and professionals in the middle of near death experiences including comatose, vegetative, […]<\/p>\n","protected":false},"author":250,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7254","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n