Opieka hospicyjna zorientowana na proces odnosi si\u0119 do teorii i praktyki pracy psychoterapeutycznej z pacjentami, rodzinami i profesjonalistami w trakcie do\u015bwiadcze\u0144 bliskich \u015bmierci, w tym w stanie \u015bpi\u0105czki, wegetatywnym i innych wysoce wycofanych stanach \u015bwiadomo\u015bci. Zosta\u0142a opracowana przez psychoterapeut\u0119 Arnolda Mindella i jest rozszerzeniem psychologii zorientowanej na proces (\"praca z procesem\"). Opiera si\u0119 na obserwacjach Arnolda i Amy Mindell (1989, 1998) i innych (Owen 2006, 2007), \u017ce pacjenci, kt\u00f3rzy wydaj\u0105 si\u0119 niekomunikatywni zgodnie ze zwyk\u0142ymi neuropsychiatrycznymi kryteriami diagnostycznymi (Posner 2007), nadal do\u015bwiadczaj\u0105 otaczaj\u0105cego ich \u015bwiata i s\u0105 w stanie komunikowa\u0107 si\u0119 za pomoc\u0105 subtelnych, cz\u0119sto ledwo wykrywalnych sygna\u0142\u00f3w niewerbalnych.<\/p>\n\n\n\n
Pacjenci w stanie \u015bpi\u0105czki s\u0105 tradycyjnie uwa\u017cani przez medycyn\u0119 g\u0142\u00f3wnego nurtu za ofiary proces\u00f3w patologicznych, kt\u00f3re ograniczaj\u0105 normalne funkcjonowanie poznawcze i komunikacyjne. Wsp\u00f3\u0142czesne badania sugeruj\u0105, \u017ce pacjenci mog\u0105 wykazywa\u0107 \"wyspy\" \u015bwiadomo\u015bci nawet w uporczywych stanach wegetatywnych. Niemniej jednak zakres stan\u00f3w \u015bpi\u0105czki i wegetatywnych opisanych przez medycyn\u0119 jest uwa\u017cany za pozbawiony wewn\u0119trznego znaczenia, a do\u015bwiadczenia ich ofiar za pozbawione znaczenia.<\/p>\n\n\n\n
Poniewa\u017c z definicji pacjent jest niezdolny do zrozumienia, my\u015blenia lub komunikowania si\u0119 na temat swojego stanu, pogl\u0105d ten wyklucza udzia\u0142 pacjent\u00f3w w ich w\u0142asnej opiece. Decyzje o tym, czy podtrzymywa\u0107 \u017cycie, czy nie, musz\u0105 opiera\u0107 si\u0119 na konsensusie opinii medycznej, wk\u0142adzie rodziny pacjenta i wszelkich o\u015bwiadczeniach pacjenta przed \u015bmierci\u0105 w formie testament\u00f3w \u017cycia, wcze\u015bniejszych dyrektyw i tym podobnych.<\/p>\n\n\n\n
Praca w \u015bpi\u0105czce, poniewa\u017c koncentruje si\u0119 i wzmacnia resztkow\u0105 zdolno\u015b\u0107 pacjenta do postrzegania, my\u015blenia i komunikowania si\u0119 na temat w\u0142asnego stanu, sprawia, \u017ce pacjenci s\u0105 aktywnymi uczestnikami w\u0142asnej opieki, a tak\u017ce decyzji o utrzymaniu lub zako\u0144czeniu \u017cycia\".<\/p>\n\n\n\n
Amy Mindell (1998) donosi o pierwszym przypadku Mindell\u00f3w, kt\u00f3ry mia\u0142 stanowi\u0107 podstaw\u0119 ich p\u00f3\u017aniejszego rozwoju pracy w \u015bpi\u0105czce. W 1986 roku pracowali z m\u0119\u017cczyzn\u0105 o imieniu \"Peter\", kt\u00f3ry umiera\u0142 na bia\u0142aczk\u0119. Arnold Mindell (1989) opisuje ten przypadek w swojej ksi\u0105\u017cce \"Coma: Klucz do przebudzenia\". Mindellowie stosowali metody pracy z procesem wobec Petera na r\u00f3\u017cnych etapach jego choroby, a\u017c do stanu \u015bpi\u0105czki tu\u017c przed \u015bmierci\u0105. Ich do\u015bwiadczenia sta\u0142y si\u0119 podstaw\u0105 metodologii pracy w \u015bpi\u0105czce.<\/p>\n\n\n\n
Praca w \u015bpi\u0105czce rozpoczyna si\u0119 od za\u0142o\u017cenia, \u017ce pacjent w \u015bpi\u0105czce jest zdolny do postrzegania i odnoszenia si\u0119 do zewn\u0119trznego i wewn\u0119trznego do\u015bwiadczenia, bez wzgl\u0119du na to, jak minimalne jest to do\u015bwiadczenie. Dlatego te\u017c osoba pracuj\u0105ca w \u015bpi\u0105czce stara si\u0119 odkry\u0107, jakie kana\u0142y komunikacji s\u0105 otwarte dla pacjenta, a nast\u0119pnie wykorzysta\u0107 te kana\u0142y, aby odnie\u015b\u0107 si\u0119 do do\u015bwiadczenia pacjenta. Kana\u0142y komunikacji mo\u017cna zidentyfikowa\u0107, zauwa\u017caj\u0105c ma\u0142e, czasem drobne sygna\u0142y w postaci ruchu, ruchu ga\u0142ek ocznych, mimiki twarzy i wokalizacji pacjenta. Nast\u0119pnie pracownik w \u015bpi\u0105czce pr\u00f3buje wej\u015b\u0107 w interakcj\u0119 z pacjentem poprzez interakcj\u0119 i wzmocnienie tych sygna\u0142\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Podczas interakcji pracownik w \u015bpi\u0105czce kieruje si\u0119 informacjami zwrotnymi od pacjenta. Na przyk\u0142ad, je\u015bli pracownik w \u015bpi\u0105czce do\u0142\u0105czy do pacjenta w wokalizacjach, by\u0107 mo\u017ce dodaj\u0105c nieco dodatkowej modulacji, pacjent mo\u017ce odpowiedzie\u0107, zmieniaj\u0105c w\u0142asn\u0105 wokalizacj\u0119. Ponadto pracownik w \u015bpi\u0105czce mo\u017ce pr\u00f3bowa\u0107 ustanowi\u0107 \"binarne\" po\u0142\u0105czenie komunikacyjne, zach\u0119caj\u0105c pacjenta do u\u017cycia dost\u0119pnego ruchu, takiego jak ruch powieki lub palca, aby odpowiedzie\u0107 \"tak\" lub \"nie\" na pytania.<\/p>\n\n\n\n
Jednym z powszechnych, cho\u0107 cz\u0119sto nieosi\u0105galnych cel\u00f3w jest wybudzenie pacjenta ze \u015bpi\u0105czki. Chocia\u017c wiadomo, \u017ce dzieje si\u0119 tak w wyniku interwencji w \u015bpi\u0105czce, nie jest to ostateczny cel pracy. Dodatkowymi celami s\u0105 pomoc pacjentowi w komunikowaniu si\u0119 w dowolny spos\u00f3b, a tak\u017ce u\u0142atwienie pacjentowi udzia\u0142u w podejmowaniu decyzji dotycz\u0105cych jego opieki i ostatecznie utrzymania \u017cycia.<\/p>\n\n\n\n
Amy Mindell rozr\u00f3\u017cnia dwa zakresy interwencji: te, kt\u00f3re mog\u0105 by\u0107 stosowane przez rodzin\u0119 i przyjaci\u00f3\u0142 pacjenta oraz bardziej kompletny zestaw interwencji, kt\u00f3re mog\u0105 by\u0107 stosowane przez wyszkolonego pracownika w \u015bpi\u0105czce.<\/p>\n\n\n\n
Praca w \u015bpi\u0105czce by\u0142a stosowana u pacjent\u00f3w w \u015bpi\u0105czce i w uporczywych stanach wegetatywnych. Jest szczeg\u00f3lnie przydatna w pracy z pacjentami bliskimi \u015bmierci, poniewa\u017c pozwala pacjentom podejmowa\u0107 decyzje dotycz\u0105ce, na przyk\u0142ad, kompromisu mi\u0119dzy ilo\u015bci\u0105 otrzymywanych lek\u00f3w narkotycznych a zm\u0119tnieniem \u015bwiadomo\u015bci, kt\u00f3rego mog\u0105 do\u015bwiadczy\u0107 w wyniku dzia\u0142ania tych lek\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Regularnie pojawiaj\u0105 si\u0119 spory dotycz\u0105ce w\u0142a\u015bciwego sposobu leczenia pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy utracili zdolno\u015b\u0107 reagowania - w stanie \u015bpi\u0105czki lub w stanie wegetatywnym - w wyniku urazu lub choroby. Gdy badanie lekarskie ujawnia pozornie nieodwracalne uszkodzenie m\u00f3zgu, opinie emocjonalne, rodzinne i medyczne mog\u0105 sta\u0107 w ostrym konflikcie. Czasami takie przypadki przebijaj\u0105 si\u0119 do publicznej \u015bwiadomo\u015bci, jak mia\u0142o to miejsce w przypadku Terri Schiavo. Schiavo znajdowa\u0142a si\u0119 w uporczywym stanie wegetatywnym od 1990 roku. Jej m\u0105\u017c i rodzina toczyli d\u0142ug\u0105 batali\u0119 o to, czy usun\u0105\u0107 jej rurk\u0119 do karmienia, co doprowadzi\u0142oby do jej \u015bmierci. Jej m\u0105\u017c zwyci\u0119\u017cy\u0142 w 2005 roku, co doprowadzi\u0142o do \u015bmierci Schiavo w marcu 2005 roku. Kluczowym czynnikiem w bataliach prawnych by\u0142a niezdolno\u015b\u0107 do rozpoznania preferencji Schiavo - dalszego \u017cycia lub pozwolenia na \u015bmier\u0107.<\/p>\n\n\n\n
Niedawno lekarze w Anglii i Belgii (Owen et al., 2006, 2007) znale\u017ali oznaki \u015bwiadomo\u015bci u kobiety z uszkodzonym m\u00f3zgiem, kt\u00f3ra by\u0142a w tak zwanym stanie wegetatywnym i \"zewn\u0119trznie nie reagowa\u0142a\". Kiedy lekarze poprosili pacjentk\u0119 o wyobra\u017cenie sobie gry w tenisa, zaobserwowali szczyty aktywno\u015bci w cz\u0119\u015bci kory przedruchowej m\u00f3zgu, kt\u00f3re na\u015bladowa\u0142y reakcje zdrowych ochotnik\u00f3w. To samo mia\u0142o miejsce, gdy poproszono j\u0105 o wyobra\u017cenie sobie spaceru po domu. Badania te i inne wykorzystuj\u0105ce techniki obrazowania funkcjonalnego udokumentowa\u0142y wyspy \u015bwiadomo\u015bci u pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy nie wykazywali zewn\u0119trznych oznak \u015bwiadomo\u015bci. Pokazuj\u0105 one, \u017ce w zakresie samo\u015bwiadomo\u015bci pacjent\u00f3w mo\u017ce dzia\u0107 si\u0119 wi\u0119cej, ni\u017c wynika to z rutynowych bada\u0144 klinicznych. Jednym z wniosk\u00f3w jest to, \u017ce osoba mo\u017ce by\u0107 \u015bwiadoma nawet przy braku oczywistych zewn\u0119trznych oznak tej \u015bwiadomo\u015bci.<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Process Oriented Hospice Care refers to a body of theory and practice for psychotherapeutic work with patients, families, and professionals in the middle of near death experiences including comatose, vegetative, […]<\/p>\n","protected":false},"author":250,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7254","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n