Procesne orientovan\u00e1 hospicov\u00e1 starostlivos\u0165 sa vz\u0165ahuje na s\u00fabor te\u00f3ri\u00ed a postupov pre psychoterapeutick\u00fa pr\u00e1cu s pacientmi, rodinami a odborn\u00edkmi uprostred z\u00e1\u017eitkov bl\u00edzkych smrti, vr\u00e1tane komat\u00f3znych, vegetat\u00edvnych a in\u00fdch ve\u013emi odl\u00fa\u010den\u00fdch stavov vedomia. Vyvinul ju psychoterapeut Arnold Mindell a je roz\u0161\u00edren\u00edm procesne orientovanej psychol\u00f3gie (\"process work\") Vych\u00e1dza z pozorovan\u00ed Arnolda a Amy Mindellov\u00fdch (1989, 1998) a \u010fal\u0161\u00edch (Owen 2006, 2007), \u017ee pacienti, ktor\u00ed sa pod\u013ea be\u017en\u00fdch neuropsychiatrick\u00fdch diagnostick\u00fdch krit\u00e9ri\u00ed javia ako nekomunikat\u00edvni (Posner 2007), st\u00e1le vn\u00edmaj\u00fa svet okolo seba a s\u00fa schopn\u00ed komunikova\u0165 pomocou jemn\u00fdch, \u010dasto sotva badate\u013en\u00fdch neverb\u00e1lnych sign\u00e1lov.<\/p>\n\n\n\n
Pacienti v komat\u00f3znych stavoch s\u00fa v be\u017enej medic\u00edne tradi\u010dne pova\u017eovan\u00ed za obete patologick\u00fdch procesov, ktor\u00e9 obmedzuj\u00fa norm\u00e1lne kognit\u00edvne a komunika\u010dn\u00e9 funkcie. Modern\u00e9 v\u00fdskumy nazna\u010duj\u00fa, \u017ee pacienti m\u00f4\u017eu vykazova\u0165 \"ostrovy\" vedomia dokonca aj v trval\u00fdch vegetat\u00edvnych stavoch. Napriek tomu sa predpoklad\u00e1, \u017ee rozsah komat\u00f3znych a vegetat\u00edvnych stavov, ktor\u00e9 opisuje medic\u00edna, nem\u00e1 vn\u00fatorn\u00fd v\u00fdznam a \u017ee z\u00e1\u017eitky ich obet\u00ed s\u00fa bezv\u00fdznamn\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Ke\u010f\u017ee pacient pod\u013ea defin\u00edcie nie je schopn\u00fd porozumie\u0165 svojmu stavu, prem\u00fd\u0161\u013ea\u0165 o \u0148om alebo o \u0148om komunikova\u0165, tento n\u00e1zor vylu\u010duje \u00fa\u010das\u0165 pacientov na ich vlastnej starostlivosti. Rozhodnutia o udr\u017eiavan\u00ed alebo neudr\u017eiavan\u00ed \u017eivotn\u00fdch funkci\u00ed musia vych\u00e1dza\u0165 z konsenzu\u00e1lneho lek\u00e1rskeho n\u00e1zoru, pr\u00edspevku rodiny pacienta a v\u0161etk\u00fdch predkomo\u010dn\u00fdch vyhl\u00e1sen\u00ed pacienta vo forme z\u00e1vetov, predbe\u017en\u00fdch smern\u00edc a podobne.<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e1ca v k\u00f3me, preto\u017ee sa zameriava na zvy\u0161n\u00fa schopnos\u0165 pacienta vn\u00edma\u0165 svoj stav, prem\u00fd\u0161\u013ea\u0165 o \u0148om a komunikova\u0165 o \u0148om a posil\u0148uje ju, rob\u00ed z pacientov akt\u00edvnych \u00fa\u010dastn\u00edkov ich vlastnej starostlivosti, ako aj rozhodnut\u00ed o zachovan\u00ed alebo ukon\u010den\u00ed ich \u017eivota.<\/p>\n\n\n\n
Amy Mindellov\u00e1 (1998) uv\u00e1dza prv\u00fd pr\u00edpad man\u017eelov Mindellovcov, ktor\u00fd sa stal z\u00e1kladom pre ich \u010fal\u0161\u00ed rozvoj pr\u00e1ce s k\u00f3mou. V roku 1986 pracovali s mu\u017eom menom \"Peter\", ktor\u00fd zomieral na leuk\u00e9miu. Arnold Mindell (1989) opisuje tento pr\u00edpad vo svojej knihe \"K\u00f3ma: K\u013e\u00fa\u010d k prebudeniu\" . Mindellovci aplikovali met\u00f3dy procesnej pr\u00e1ce na Petra v r\u00f4znych \u0161t\u00e1di\u00e1ch jeho choroby, a\u017e po jeho komat\u00f3zny stav tesne pred smr\u0165ou. Ich sk\u00fasenosti vytvorili z\u00e1klad metodiky pr\u00e1ce s k\u00f3mou.<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e1ca v k\u00f3me sa za\u010d\u00edna postojom, \u017ee pacient v k\u00f3me je schopn\u00fd vn\u00edma\u0165 a vz\u0165ahova\u0165 sa na vonkaj\u0161ie a vn\u00fatorn\u00e9 sk\u00fasenosti, aj ke\u010f len minim\u00e1lne. Pracovn\u00edk v k\u00f3me sa preto sna\u017e\u00ed zisti\u0165, ak\u00e9 komunika\u010dn\u00e9 kan\u00e1ly s\u00fa pacientovi otvoren\u00e9, a potom tieto kan\u00e1ly vyu\u017ei\u0165 na nadviazanie vz\u0165ahu s pacientovou sk\u00fasenos\u0165ou. Komunika\u010dn\u00e9 kan\u00e1ly sa daj\u00fa identifikova\u0165 tak, \u017ee si pacient v\u0161\u00edma drobn\u00e9, niekedy nepatrn\u00e9 sign\u00e1ly v podobe pohybov, pohybov o\u010d\u00ed, v\u00fdrazov tv\u00e1re a vokaliz\u00e1cie. Pracovn\u00edk v k\u00f3me sa potom pok\u00fa\u0161a komunikova\u0165 s pacientom tak, \u017ee na tieto sign\u00e1ly reaguje a posil\u0148uje ich.<\/p>\n\n\n\n
Po\u010das interakcie sa pracovn\u00edk v k\u00f3me riadi sp\u00e4tnou v\u00e4zbou od pacienta. Napr\u00edklad, ak sa pracovn\u00edk v k\u00f3me prid\u00e1 k pacientovi vo vokaliz\u00e1cii a mo\u017eno prid\u00e1 trochu viac modul\u00e1cie, pacient m\u00f4\u017ee reagova\u0165 zmenou vlastnej vokaliz\u00e1cie. Okrem toho sa pracovn\u00edk v k\u00f3me m\u00f4\u017ee pok\u00fasi\u0165 nadviaza\u0165 \"bin\u00e1rne\" komunika\u010dn\u00e9 spojenie a vyzva\u0165 pacienta, aby na ot\u00e1zky odpovedal \"\u00e1no\" alebo \"nie\" pomocou dostupn\u00fdch pohybov, ako je pohyb o\u010dn\u00e9ho vie\u010dka alebo prsta.<\/p>\n\n\n\n
Jedn\u00fdm z be\u017en\u00fdch, hoci \u010dasto nedosiahnute\u013en\u00fdch cie\u013eov je, aby sa pacient prebudil z k\u00f3my. Hoci je zn\u00e1me, \u017ee sa to stalo ako d\u00f4sledok intervenci\u00ed pri pr\u00e1ci s k\u00f3mou, nie je to kone\u010dn\u00fd cie\u013e pr\u00e1ce. \u010eal\u0161\u00edmi cie\u013emi je pom\u00f4c\u0165 pacientovi komunikova\u0165 ak\u00fdmko\u013evek sp\u00f4sobom, ktor\u00fd je mu pr\u00edstupn\u00fd, ako aj u\u013eah\u010di\u0165 pacientovi \u00fa\u010das\u0165 na rozhodovan\u00ed o jeho starostlivosti a v kone\u010dnom d\u00f4sledku o udr\u017ean\u00ed \u017eivota.<\/p>\n\n\n\n
Amy Mindellov\u00e1 rozli\u0161uje dva okruhy intervenci\u00ed: intervencie, ktor\u00e9 m\u00f4\u017eu vyu\u017e\u00edva\u0165 rodina a priatelia pacienta, a kompletnej\u0161\u00ed s\u00fabor intervenci\u00ed, ktor\u00e9 m\u00f4\u017ee pou\u017e\u00edva\u0165 vy\u0161kolen\u00fd pracovn\u00edk v k\u00f3me.<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e1ca v k\u00f3me sa pou\u017e\u00edva u pacientov v komat\u00f3znom a perzistentnom vegetat\u00edvnom stave. Je obzvl\u00e1\u0161\u0165 u\u017eito\u010dn\u00e1 pri pr\u00e1ci s pacientmi bl\u00edzkymi smrti, preto\u017ee umo\u017e\u0148uje pacientom rozhodova\u0165 sa napr\u00edklad o kompromise medzi mno\u017estvom narkotick\u00fdch liekov, ktor\u00e9 dost\u00e1vaj\u00fa, a z\u00e1kalmi vedomia, ktor\u00e9 m\u00f4\u017eu v d\u00f4sledku t\u00fdchto liekov poci\u0165ova\u0165.<\/p>\n\n\n\n
Pravidelne vznikaj\u00fa spory o spr\u00e1vnom sp\u00f4sobe lie\u010dby pacientov, ktor\u00ed nereaguj\u00fa - v komat\u00f3znom alebo vegetat\u00edvnom stave - v d\u00f4sledku \u00farazu alebo choroby. Ke\u010f lek\u00e1rske vy\u0161etrenie odhal\u00ed zjavne nezvratn\u00e9 po\u0161kodenie mozgu, emocion\u00e1lne, rodinn\u00e9 a lek\u00e1rske n\u00e1zory sa m\u00f4\u017eu dosta\u0165 do ostr\u00e9ho konfliktu. Ob\u010das sa tak\u00e9to pr\u00edpady dostan\u00fa do povedomia verejnosti, ako to bolo v pr\u00edpade Terri Schiavo. Schiavo bola od roku 1990 v trvalom vegetat\u00edvnom stave. Jej man\u017eel a rodina viedli dlh\u00fd boj o to, \u010di jej odstr\u00e1ni\u0165 vy\u017eivovaciu trubicu, \u010do by malo za n\u00e1sledok jej smr\u0165. Jej man\u017eel zv\u00ed\u0165azil v roku 2005, \u010do viedlo k smrti Terrie Schiavo v marci 2005. K\u013e\u00fa\u010dov\u00fdm faktorom v pr\u00e1vnych sporoch bola neschopnos\u0165 zisti\u0165, \u010do Schiavo uprednost\u0148uje - \u010di chce na\u010falej \u017ei\u0165, alebo chce zomrie\u0165.<\/p>\n\n\n\n
Ned\u00e1vno lek\u00e1ri v Anglicku a Belgicku (Owen a kol., 2006, 2007) zistili zn\u00e1mky vedomia u \u017eeny s po\u0161koden\u00fdm mozgom, ktor\u00e1 bola v tzv. vegetat\u00edvnom stave a \"navonok nereagovala\". Ke\u010f lek\u00e1ri po\u017eiadali pacientku, aby si predstavila, ako hr\u00e1 tenis, videli v premotorickej \u010dasti mozgovej k\u00f4ry vrcholy aktivity, ktor\u00e9 napodob\u0148ovali reakcie zdrav\u00fdch dobrovo\u013en\u00edkov. To ist\u00e9 sa stalo, ke\u010f ju po\u017eiadali, aby si predstavila prech\u00e1dzku po svojom dome. Tieto a \u010fal\u0161ie \u0161t\u00fadie vyu\u017e\u00edvaj\u00face techniky funk\u010dn\u00e9ho zobrazovania zdokumentovali ostrov\u010deky vedomia u pacientov, ktor\u00ed nevykazovali \u017eiadne vonkaj\u0161ie zn\u00e1mky vedomia. Dokazuj\u00fa, \u017ee v s\u00favislosti so sebauvedomovan\u00edm pacientov sa m\u00f4\u017ee dia\u0165 viac, ne\u017e je zrejm\u00e9 z be\u017en\u00fdch klinick\u00fdch vy\u0161etren\u00ed. Jedn\u00fdm zo z\u00e1verov je, \u017ee \u010dlovek si m\u00f4\u017ee by\u0165 vedom\u00fd aj bez zjavn\u00fdch vonkaj\u0161\u00edch znakov tohto vedomia.<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Process Oriented Hospice Care refers to a body of theory and practice for psychotherapeutic work with patients, families, and professionals in the middle of near death experiences including comatose, vegetative, […]<\/p>\n","protected":false},"author":250,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7254","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n