Praca w śpiączce
Process-oriented Coma Work refers to a body of theory and practice for relating with patients in comatose, vegetative, and other highly withdrawn states of consciousness. Developed by psychotherapist Arnold Mindell, it is an extension of Process Oriented Psychology (Process Work). It is based on observations by Arnold and Amy Mindell and colleagues (see books below) and others (Owen 2006, 2025) that at least some patients who appear non-communicative according to standard neuropsychiatric diagnostic criteria (Posner 2007) still experience their surroundings and are capable of communicating through subtle, often barely detectable nonverbal signals.
Podstawy pracy w śpiączce
Consciousness is fundamental to our understanding of the world and is the only aspect of the universe that cannot be an illusion. However, the relationship between consciousness and the material world—the external objects and events, and our experiences of them (the mind-body problem)—remains unresolved. We lack a clear understanding of how the mind or consciousness arises from unconscious neuronal activity in the brain. While we can describe and observe correlations between specific brain functions and subjective experiences, the underlying cause of consciousness remains unknown.
Until recently, most scientists assumed that consciousness is a property of neural networks that emerges at a certain level of complexity. They posited that matter is more fundamental in the universe and that neurons are a prerequisite for consciousness. Yet, the intrinsic nature of matter appears increasingly fluid and intangible. The deeper we investigate it, the less certain we become about its properties: Is it a particle, a wave, a quantum, a quale, a form of field—or something else entirely? Furthermore, because it depends on an observer, matter loses its independence from the mind. We can no longer clearly define what matter is; it cannot be considered independent of consciousness. Thus, a theory of mind that depends on matter, which in turn depends on an observer’s mind, is difficult to reconcile with a staunch materialist perspective.
Patients in deeply withdrawn, uncommunicative or comatose states have traditionally been considered by mainstream medicine to be victims of pathological processes that curtail normal cognitive and communicative functioning. Modern research, however, suggests that patients in these so-called persistent vegetative states may display “islands” of consciousness, minimal consciousness, or covert consciousness. Still, the range of comatose and vegetative states described by medicine is thought to be without intrinsic meaning, and the experiences of their victims without significance.
Coma Work recognizes individuals in deep, altered states of consciousness—no matter how unresponsive they may appear to outside observers—not as empty bodies but as inhabited ones. It interprets minimal signals such as changes in breathing patterns, skin color, slight movements, and any sounds or utterances as potential avenues for communication. By interacting with patients and amplifying their residual ability to perceive, process, and communicate, Coma Work builds relationships. This engagement encourages patients to become active participants in their recovery.
Since the ongoing general perception, despite new research, is that patients are incapable of understanding, thinking about, or communicating about their own condition, this view precludes their participation in their own care. Coma Work offers a new approach and sensitivity that addresses the whole being of patients in states where they cannot conventionally communicate about their inner experiences.
Kanały komunikacji z pacjentem
Coma work begins with the belief that comatose patients, no matter how minimally, are capable of perceiving and relating to both outer and inner experiences. Therefore, the coma worker’s first task is to identify the communication channels available to the patient and then utilize them to connect with the patient’s experience. These channels can be identified by observing subtle, sometimes minute, signals such as movement, eye movement, facial expressions, and vocalizations. The coma worker then attempts to interact with the patient by engaging with and amplifying these signals.
Throughout this interaction, the coma worker is guided by patient feedback. For example, if the coma worker joins the patient in vocalizations, perhaps adding a bit of extra modulation, the patient may respond by altering their own vocalization. Additionally, the coma worker may try to establish a “binary” communication link, inviting the patient to use available movements, such as an eyelid or finger movement, to answer “yes” or “no” to questions.
Coma Work skills and sensitivities are beneficial not only for patients in so-called comatose and persistent vegetative states but also for those in altered states of consciousness due to dementia and near-death experiences. Medical progress has enabled us to sustain people’s bodies; however, we still lack the knowledge to understand consciousness or truly fathom what individuals experience during these life-altering processes when they are unable to communicate verbally and coherently. Maintaining a connection with people in these extreme states is of utmost importance, as it helps us provide the best possible care for both their minds and bodies.
Adrian M Owen, Martin R Coleman, Melanie Boly, Matthew H Davis, Steven Laureys, John D Pickard. Detecting awareness in the vegetative state, Science, 2006 Sep 8
Jerome B. Posner, Clifford B. Saper, Nicholas D. Schiff, Fred Plum. PLUM AND POSNER’S DIAGNOSIS OF STUPOR AND COMA. Fourth Edition. Oxford University Press, 2007
Karnig Kazazian, Jack de Jeu, Androu Abdalmalak, Sergio L. Novi, Matthew Kolisnyk, Garima Gupta, Laura E. Gonzalez-Lara, Teneille E. Gofton, Loretta Norton, Derek B. Debicki, Adrian M. Owen. Detecting Awareness in the Intensive Care Unit Using Functional Near-Infrared Spectroscopy. Annals of Neurology, October 2025.
Coma Books
Śpiączka: Klucz do przebudzenia
Arnold Mindell
1989
Praca Arnolda Mindella z pacjentami w śpiączce oferuje nowy kierunek w psychoterapii i badaniu doświadczeń bliskich śmierci. Argumentuje, że ludzie w takich stanach nie są jedynie warzywami, ale istotami ludzkimi w zmienionym stanie świadomości, który może być dla nich ważnym doświadczeniem: niektórzy zgłaszają doświadczenia wglądu, ekstazy i samowiedzy.
Oferując dosłowne raporty przyłóżkowe, dyskusje teoretyczne i ćwiczenia praktyczne; autor demonstruje swoje techniki komunikowania się z osobą w śpiączce w oparciu o psychologię zorientowaną na proces.
Pokazując, że osoba w śpiączce jest w stanie komunikować się z innymi, autor argumentuje, że tacy pacjenci często mogą podejmować świadome, racjonalne decyzje; dodając w ten sposób nowy wymiar do etycznych i prawnych debat na temat stanów bliskich śmierci.
Mindell, A. (1989). Śpiączka: klucz do przebudzenia (wyd. 1). Boston Shambhala: [Nowy Jork].
Śpiączka: Śniące ciało blisko śmierci
Arnold Mindell
1994
Praca Arnolda Mindella z pacjentami w śpiączce oferuje nowy kierunek w psychoterapii i badaniu doświadczeń bliskich śmierci. Argumentuje, że ludzie w takich stanach nie są jedynie warzywami, ale istotami ludzkimi w zmienionym stanie świadomości, który może być dla nich ważnym doświadczeniem: niektórzy zgłaszają doświadczenia wglądu, ekstazy i samowiedzy. Oferując dosłowne raporty z łóżka, dyskusje teoretyczne i ćwiczenia praktyczne, autor demonstruje swoje techniki komunikowania się z osobą w śpiączce w oparciu o własną psychologię zorientowaną na proces. Pokazując, że osoba w śpiączce jest w stanie komunikować się z innymi, autor argumentuje, że tacy pacjenci często mogą podejmować świadome, racjonalne decyzje, dodając w ten sposób nowy wymiar do etycznych i prawnych debat na temat stanów bliskich śmierci.
Mindell, A. (1994). Coma: the dreambody near death. London: Arkana.
Coma: Uzdrawiająca podróż
Amy Mindell
1999
W tym przewodniku Mindell krok po kroku pokazuje rodzinie i pomocnikom, jak zrozumieć subtelne sygnały osoby w śpiączce i skonfigurować system komunikacji, który może ułatwić wyrażanie życzeń dotyczących życia i opieki zdrowotnej.
W tej pełnej nadziei, pomocnej i czytelnej książce Mindell dostarcza czytelnikowi rzeczowych informacji i przeformułowuje termin śpiączka jako "zmieniony stan świadomości", z którym można pracować i uczyć się od niego. - ForeWord Magazine Steven Holl Luty 1999
Rewolucyjny przewodnik Mindella toruje drogę do ekscytującej podróży przez głębię ludzkiego doświadczenia. Sprawia, że diagnoza śpiączki nie jest ślepą uliczką. - Linda J. Thorlakson Niezależny Wydawca Styczeń 199
Amy Mindell, P. D. (1999). Coma: Uzdrawiająca podróż. Portland: Lao Tse Press.
Dyrektywa w sprawie śpiączki i stanu odrętwienia
Stan Tomandl
2006
The Dyrektywa w sprawie śpiączki i stanu odrętwienia to dokument prawny; dyrektywa wyprzedzająca, znana również jako testament życia. Intencją tego dokumentu jest wdrożenie twoich życzeń, jeśli kiedykolwiek będziesz miał problemy z komunikacją i podejmowaniem decyzji w wyniku dezorientacji, delirium, otępienia, śpiączki, stanu wegetatywnego, depresji, katatonii, demencji i innych odległych stanów zmienionej świadomości. Dokument ten pomaga zapewnić, że otrzymasz werbalne i niewerbalne wsparcie dla swojej świadomości duchowych, fizycznych, emocjonalnych i poznawczych doświadczeń; oraz że będziesz miał ułatwione podejmowanie własnych decyzji, gdy jesteś w odległych stanach świadomości. Zalecamy poinformowanie swojego stałego pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej, rodziny, przyjaciół, opiekunów, doradców duchowych, terapeutów, prawników, lekarzy, placówek opieki zdrowotnej i innych osób o swoich życzeniach określonych w tym dokumencie.
Tomandl, S. (2006). Coma and Remote State Directive. Phoenix, OR: Interactive Media.
Przyjęcie niespodzianka z okazji choroby Alzheimera: Odsłaniając tajemnicę, wewnętrzne doświadczenie i dary demencji
Stan Tomandl i Tom Richards
2006
Ta rewolucyjna i oparta na praktycznym zastosowaniu książka jest pełna zaskakujących wyników badań, które oferują możliwości i komfort milionom pacjentów, rodzin i opiekunów. Dostarczone informacje i narzędzia są zarówno aktualne, jak i niezbędne, i mogą pomóc zmienić sposób, w jaki ludzie interpretują i reagują na pacjentów z chorobą Alzheimera i innymi demencjami.
NOWE WYDANIE 2009 ZALECANYCH ZASOBÓW STOWARZYSZENIA ALZHEIMERA
An Alzheimer's Surprise Party bada powszechnie panujące przekonanie, że demencja jest tylko "bezmyślną patologią". Zamiast tego autorzy odkrywają istotny, uduchowiony, duchowy proces, który można ułatwić od samego początku choroby Alzheimera. Książka ta dostarcza pionierskich i innowacyjnych badań nad pandemią Alzheimera i służy jako intymna, intensywna, przekonująca latarnia morska, rzucająca światło na potencjał choroby w zakresie głębszego znaczenia i duchowego uzdrowienia.
Zdecydowanie polecam to jako oryginalną metodę zrozumienia i radzenia sobie z osobami cierpiącymi na chorobę Alzheimera i inne demencje. DR. ARNOLD MINDELL, PhD, założyciel psychologii zorientowanej na proces
Ta książka jest rewolucyjna w dostarczaniu nadziei i znaczenia pacjentom, krewnym, przyjaciołom, opiekunom i specjalistom w leczeniu choroby Alzheimera i innych demencji. DR. ROSEMARY SHINKWIN, MD, MRCPsych
Tomandl, S., & Richards, T. (2009). Przyjęcie niespodzianka z okazji choroby Alzheimera: Odsłaniając tajemnicę, wewnętrzne doświadczenie i dary demencji. Phoenix, OR: Interactive Media.
Wewnątrz śpiączki: Nowe spojrzenie na świadomość, uzdrowienie i nadzieję
Pierre Morin & Gary Reiss
2010
Kobieta, o której sądzono, że nie ma świadomości, jest w stanie grać w tenisa w swoim umyśle w sposób, który można zmierzyć. Inna osoba, której nie dawano szans na wyzdrowienie, nagle mówi po 20 latach. Ludzie w śpiączce zapełniają szpitalne łóżka na całym świecie - i jest więcej powodów do nadziei na ich wyzdrowienie niż kiedykolwiek wcześniej.
Doktorzy Morin i Reiss dzielą się swoim unikalnym doświadczeniem w pracy z osobami w śpiączce. Ich książka jest ekscytująca, pełna cennych informacji i stanowi ważny wkład w rozwijającą się dziedzinę pracy ze śpiączką zorientowaną na proces. Dzięki potężnej mieszance teorii, historii klientów o niezwykłych podróżach i łatwych do wykonania ćwiczeń, czytelnik zostaje zabrany do świata wewnątrz śpiączki. Pomaga profesjonalistom i opiekunom w relacjach z osobami w śpiączce oraz z ich własnymi stanami wewnętrznymi. Gorąco polecamy. -Dr Amy i Arnold Mindell, autorzy książek "Coma, A Healing Journey" i "Coma, Key to Awakening".
Morin, P., PhD, M.D., & Reiss, G., Ph.D. (2010). Inside Coma: A New View of Awareness, Healing, and Hope. Santa Barbara: Praeger
